Intakeformulier gezondheidspraktijk ORTHOFELIA

Ik hecht heel veel belang aan een goed intakegesprek. Ieder persoon is uniek. We gaan voor het intakegesprek dan ook de nodige tijd voorzien tijdens het consult. Echter zo een consult vraagt ook een goede voorbereiding.  Vandaar dat ik u vraag dit intakeformulier zo goed mogelijk te willen invullen. Indien bloedonderzoek ter beschikking en/of andere medische documenten stuur ze mij ook al gerust door. 

 

Please type your full name.
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid email address.
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Invalid Input

Orthomoleculair Leefstijltherapeut volgens KPNI en Voetreflexoloog

Dirk De Man

Spoorwegstraat 14

B-9550 HERZELE

Oost-Vlaanderen

Email: info@orthofelia.be

Gsm: 0475 / 82 36 21  

De praktijjk is gelegen  in de ruime omgeving van Aalst - Lede - Erpe-Mere - Wetteren - Melle - Oosterzele - Zottegem - Lierde - Brakel - Sint-Lievens-Houtem - Ninove - Haaltert - Geraadsbergen - Oudenaarde

Maak een afspraak online

Gratis download twee ebooks bij inschrijven voor nieuwsbrief

Bezoek ook onze gezondheidswinkel OFELIA